Установлено, что у каждой пятой девочки с олигоменореей и вторичной аменореей в патогенезе нарушений ритмичности менструаций важную роль играет умеренное повышение в крови уровня пролактина, который не оказывает существенного влияния на экстрагонадную продукцию эстрадиола. На фоне комплексного негормонального лечения таких больных с включением в него Мастодинона и Циклодинона через 2 - 3 месяца происходит восстановление регулярного менструального цикла у 74 % больных с олигоменореей, и у 42 % пациенток с вторичной аменореей. У девочек с мастопатией и с предменструальным нагрубанием молочных желез и масталгией на фоне умеренного повышения в крови пролактина при использовании Мастодинона положительный эффект отмечен в 61,5 % наблюдений через 1,5 - 2 месяца.

Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности нарушений менструальной функции у девочек-подростков с ожирением (Ож) и избыточной массой тела (ИзМТ). Установлено, что при регулярном менструальном цикле у девочек-подростков с Ож и ИзМТ уровни лептина, триглицеридов и инсулина достоверно выше, а секс-стероидсвязывающего глобулина - ниже, чем у их сверстниц с нормальной массой тела. Выявлены гормонально-метаболические особенности у девочек-подростков с олигоменореей (ОМ) с Ож и ИзМТ. Показано, что у больных с ОМ с Ож и ИзМТ нарушаются характерные для здоровых сверстниц корреляционные связи между ИМТ, гормональными и метаболическими показателями, что может отражать возможные патогенетические механизмы развития ОМ. Разработаны прогностические таблицы для оценки вероятности формирования ОМ и трансформации ее во вторичную аменорею при Ож и ИзМТ.

Приведены результаты ультразвукового исследования внутренних органов (УЗИВО) у девочек-подростков с вторичной аменореей (ВА). Установлено, что УЗ-признаки дисметаболической нефропатии и дискинезии желчевыводящих путей встречаются у них значительно чаще, чем в популяции. Показано наличие риска развития мочекаменной и желчнокаменной болезни у таких больных. Получены данные, свидетельствующие об отсутствии положительного эффекта при использовании негормонального лечения в первые 3 - 4 недели от его начала при наличии расширения чашечно-лоханочного комплекса, его ветвистого типа строения или удвоения, нефроптоза, нефролитиаза. Это указывает на необходимость проведения УЗИВО у девочек-подростков с ВА и диспансерного наблюдения таких больных совместно детским гинекологом и педиатром.

Обобщены результаты исследований отечественных и зарубежных авторов, а также собственный многолетний опыт работы, касающийся проблем нарушений менструальной функции у девочек-подростков. Представлены данные о факторах риска возникновения олигоменореи, вторичной аменореи, пубертатных маточных кровотечений, их патогенетических механизмах, методах лечения и профилактики.

Изучен перинатальный и семейный анамнез у девочек-подростков с вторичной аменореей. Показано влияние угрозы прерывания беременности в перинатальном анамнезе низкого веса новорожденной, наличия первичной аменореи, олигоменореи и вторичной аменореей у матери пациентки с вторичной аменореей в период пубертата.

Проанализированы данные о частоте и характере нарушений кровоснабжения матки и яичников у девочек-подростков со вторичной аменореей. Определены показатели информативности и прогностические коэффициенты, которые подчеркивают важный вклад данного фактора риска в развитие указанной патологии и служат показателем необходимости включения в комплекс лечения вторичной аменореи терапии, направленной на коррекцию выявленных сосудистых нарушений.

Задержка развития женской половой системы относится к мультифакториальным заболеваниям. Аналогичные нарушения у женщин по отцовской линии являются неблагоприятными прогностическими признаками формирования задержки полового развития у девочек.

Отмечено, что осложненное течение перинатального периода, отягощенная наследственность, некоторые особенности условий жизни, воспитания и обучения, характер сопутствующей экстрагенитальной патологии вносят неодинаковый вклад в формирование разных клинических форм патологического течения пубертата. Нарушения полового развития и менструальной функции у подростков снижают их репродуктивные возможности в будущем. Своевременно начатое и адекватное лечение позволяет уменьшить степень риска негативных последствий указанных нарушений в фертильном возрасте.

Исследовано содержание гистамина и серотонина в крови девушек с расстройствами менструальной функции в разные сезоны года. Установлено наличие отличительных особенностей сезонной динамики моноаминов у девушек с первичной и вторичной аменореей, которые выходят за рамки нормальных годовых ритмов. Выявлены нарушения кровоснабжения правого яичника, наиболее выраженные в зимнее время года на фоне пика уровня гистамина.

Оценены результаты негормонального лечения девочек-подростков с вторичной аменореей (ВА) через год после начала лечения и показана его высокая эффективность. Установлено, что у больных с установившимся самостоятельным регулярным менструальным циклом (РМЦ) по сравнению с девочками, РМЦ у которых имел место только при применении негормональной терапии, реже наблюдались ВА с менархе или после других нарушений менструального цикла (НМЦ) и наличие НМЦ у их матерей. Также у них чаще регистрировались умеренное снижение эстрогенной насыщенности организма по данным кольпоцитологического исследования, наличие умеренной гипоплазии матки, мультифолликулярной структуры яичников по данным УЗИ, гиперинсулинемия или снижение уровня лептина, и реже - низкая концентрация ЛГ в сыворотке крови.

У 92 девочек 13 - 17 лет с вторичной аменореей и 54 девочек того же возраста с регулярным менструальным циклом определены уровни тестостерона, сексстероидсвязывающего глобулина, рассчитан индекс свободных андрогенов. Показано, что у девочек-подростков с вторичной аменореей обнаруживается не только нормальный и повышенный, но и сниженный индекс свободных андрогенов. Величина индекса свооодных андрогенов связана с выраженностью гирсутного синдрома, длительностью аменореи, показателями индекса массы тела и временем появления первой менструации.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.712.56

Рубрики:

Фізіологія і патологія менструального циклу у дівчат

Шифр НБУВ: Ж100779 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено изучение гормонально-метаболических взаимоотношений с использованием корреляционного и множественного регрессионного анализа при различных клинических вариантах вторичной аменореи (ВА): ВА с менархе, ВА, которая возникает после других нарушений менструального цикла и ВА, возникающей после длительного, не менее 1 года, регулярного менструального цикла, у 166 больных с ВА 13 - 17 лет. Группу сравнения составили 68 девочек-подростков с регулярным менструальным циклом. Полученные данные свидетельствуют о разнообразии патогенетических механизмов формирования заболевания в период пубертата, лежащих в основе полиморфизма клинических вариантов ВА.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р712.56

Рубрики:

Фізіологія і патологія менструального циклу

Шифр НБУВ: Ж100779 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - оценить возможности использования дерматоглифических показателей для формирования группы риска развития вторичной аменореи. У 102-х девочек в возрасте 13 - 17 лет с вторичной аменореей и у 50-ти их одногодок с регулярным менструальным циклом проанализированы дерматоглифические показатели по методике Cbmmins H., Midio Ch. Оценка прогностической значимости проведена в соответствии с системно-информационным анализом Вальда. Для прогностических таблиц отобраны только качественные дерматоглифические показатели с информативностью не ниже 0,3 (согласно информативной мере Кульбака), определение которых может быть проведено не только медицинским генетиком, но и педиатром, семейным врачом, детским гинекологом, эндокринологом. Для оценки прогноза выполнено последовательное сложение прогностических коэффициентов. Сумма баллов +6,5 и более свидетельствовала о высокой вероятности формирования вторичной аменореи, от +13,5 - об очень высокой вероятности заболевания, от -6,5 до -13,5 - о низкой вероятности, менее -13 баллов - об очень низкой вероятности развития данной патологии. Установлена высокая прогностическая значимость дерматоглифических показателей для различных клинических вариантов вторичной аменореи (вторичной аменореи с менархе; вторичной аменореи, наступающей после других нарушений менструального цикла; вторичной аменореи, развивающейся после регулярного менструального цикла). Выводы: предложенные прогностические таблицы позволяют с высоким уровнем достоверности сформировать группу риска возникновения вторичной аменореи в период пубертата для проведения лечебно-профилактических мероприятий по предотвращению развития данного нарушения менструального цикла, что позволит повысить репродуктивный потенциал таких девочек.

Изучен перинатальный анамнез 172-х девочек-подростков в возрасте 13 - 17 лет со вторичной аменореей (ВА) и 102-х девочек того же возраста с регулярным менструальным циклом (группа сравнения) и состояние репродуктивной системы их матерей. Показано, что наиболее неблагоприятным фактором, влияющим на возникновение ВА у девочек-подростков, является наличие позднего менархе у матери. Определено, что вероятность возникновения ВА у девочек, рожденных матерями с поздним менархе, сразу после менархе или после предшествующих нарушений менструальной функции увеличивается в 16 раз. Установлено, что особо неблагоприятным фактором, повышающим в 3 раза вероятность перехода во ВА олигоменореи или пубертатного маточного кровотечения, можно считать наличие в анамнезе больной низкой массы тела при рождении.

Для уточнения роли лептина в формировании вторичной аменореи (ВА) в период пубертата у 78-ми девочек возраста 13 - 17 лет с нарушением менструального цикла и у 74-х девочек того же возраста с регулярным менструальным циклом оценивали индекс массы тела (ИМТ) и исследовали гормонально-метаболический статус. Приведены дынные о тесной связи между уровнем лептина, ИМТ и показателями, отражающими энергетический и метаболический статус (инсулин, индекс НОМА), а также об участии лептина в стероидогенезе (по результатам регрессионного анализа). Рассчитаны величины отношения шансов, свидетельствующие о важной роли лептина в формировании ВА не только при дефиците массы тела, но и при нормальных показателях ИМТ. Установлено, что различные клинические варианты ВА характеризуются особенностями влияния лептина на обеспечение паттерна половых стероидов.

Цель работы - изучение и сравнительная оценка антропометрических параметров школьниц,, проживающих в городской и сельской местности. Изучение физического развития детей и подростков проведено генерализирующим методом (поперечные наблюдения) по унифицированной антропометрической методике с использованием стандартного инструментария. Проведено обследование 2677 девочек-девушек - учениц среднеобразовательных школ города Харькова (1546) и Харьковской области (1131) в возрасте от 7 до 18 лет. Выявлено, что девочки сельской местности по сравнению с городскими сверстницами имеют меньшие показатели длины тела. Наиболее интенсивный прирост средних показателей роста у городских девочек отмечался с 9 до 13 лет, у сельских - с 9 до 12 лет. Достоверные различия показателей массы тела в сторону ее повышения между девочками города и села регистрировались лишь в 7 и 15 лет. Среднегодовые приросты массы тела у обследованных девочек в городе пришлись на возраст 11 и 13 лет, а в сельской местности - на 12 и 14 лет. Нормативные показатели индекса массы тела нарастали с возрастом в обеих группах исследования, причем значительное увеличение, как в городе, так и в селе, происходило, начиная с 14-летнего возраста. Размеры таза увеличиваются неравномерно. Первый значимый прирост наружных параметров костного таза (как продольных, так и поперечных) отмечался в 8 - 9 лет в городской и 8 - 10 лет в сельской местности, что соответствует началу препубертатного периода. Интенсивное увеличение размеров таза у городских школьниц продолжается до 15 - 16 лет, сельских - до 13 - 14 лет. К 17 годам размеры таза (как продольные, так и поперечные) меньше размеров взрослых женщин у школьниц и города, и села. Анализ физического развития девочек городской и сельской местности показал, что рост организма в различные возрастные периоды происходил неравномерно и имел свои закономерности. Выявлены различия между сельским и городским детским населением по отдельным антропометрическим показателям. Однако это не дает основания считать, что физиологически популяции села и города в целом представляют собой разные группы.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р712.56-1 + Р712.5-37 + Р415.12

Рубрики:

Фізіологія і патологія менструального циклу

Фізіологія і патологія статевої і ендокринної функцій жіночого організму

Хвороби щитовидної залози

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ